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個人情報保護について

個人情報の取扱いについて

 健康保険組合が取り扱う皆さまの個人情報は、事業を適切に行っていくうえで必要不可欠なものです。プライバシーに配慮し、それぞれ利用目的を限定して取得・利用しています。ご本人の同意なくして、目的外のことに個人情報が利用されるということはありません。

  1. (1)個人情報は利用目的をはっきりさせ、その範囲内でのみ取り扱います。
  2. (2)個人情報は適正な方法で取得し、利用目的をお知らせします。偽りやその他の不正の手段により個人情報を取得しません。また、個人情報を取得した場合は、あらかじめその利用目的を公表している場合を除き、速やかに利用目的を本人に通知または公表します。
  3. (3)個人データの正確性の確保と安全管理に努めます。保険給付や保健事業などの健保業務の目的を達成する範囲で個人データを正確かつ最新の内容に保つように努めます。また、個人データの漏えい、滅失、き損その他の個人データの安全管理のために必要な措置を講じます。
  4. (4)安全管理のため職員および委託先へ適切な監督・指導をします。個人データを取り扱う当健保の職員や委託先に対し、個人データの安全管理が図られるよう、必要かつ適切な監督・指導を行います。
  5. (5)本人の同意を得ずに第三者への情報提供をしません。第三者とは、本人と当健保以外の個人・団体・法人などです。たとえば、職場や民間保険会社からの健康状態や傷病名に関する照会なども、あらかじめ本人の同意を得ない場合は個人データを提供しません。なお、以下の個人データは例外として入手・提供しています。
    適用関係 人材情報および所属データの事業主からの入手・提供
    給付関係 出産一時金の重複確認、事業主経由での現金給付支給、「赤ちゃんとママ」送付のためのデータ提供、高齢者訪問指導のためのデータ提供、医療費通知世帯まとめて送付
    診療報酬明細書(レセプト)関係 医療費助成有無の確認のための病院、市区町村への照会、第三者行為確認のための事業所経由での負傷原因問い合わせ、第三者行為求償のための損保会社等への、診療報酬明細書(レセプト)写しの送付、高額療養費給付金申請のため、健保連への該当診療報酬明細書(レセプト)の送付
    保健事業関係 健診結果データおよび診療報酬明細書(レセプト)データ分析のための分析会社へのデータ提供、健診受診(人間ドック含む)のため健診機関へ受診者情報を送付、保健指導・健康管理活動に向けて事業主所属医療職への健診データの提供
  6. (6)本人からの問い合わせ、情報開示、訂正などの求めに対応します。当健保の保有個人データについて、本人の求めに応じて、開示、内容の訂正等を法令に従い行います。開示等ができない場合は、本人に対し遅滞なく理由の説明をします。また、本人からの個人情報の取り扱いに関する問い合わせ・苦情処理の窓口を設置し、適切かつ迅速な処理に努めます。当健康保険組合が保有する個人情報氏名、住所、性別、生年月日、電話番号、勤務先・学校名、続柄・家族構成・標準報酬額・収入額、賞与額、振込ロ座、医療費、受診・治療内容、健診データ、休業・出産・死亡に関する事項、健康施設利用に関する事項など

以上

1.被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的

  • 保険給付及び付加給付の実施・高額療養費及び一部負担還元金等の支払い
  • 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
  • 第三者行為に係る損保会社等への求償・健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業

2.保険料の徴収等に必要な利用目的

  • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び賞与額の把握
  • 健康保険料の徴収
  • 被扶養者の認定
  • 健康保険被保険者証の発行
  • 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託

3.被保険者等への保健事業に必要な利用目的

  • 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
  • 高額医療費に係る資金貸付事業の実施
  • 保健指導、健康相談に係る産業医や外部への委託
  • 医療機関への健診の委託
  • 疾病予防・健康増進に関わる情報提供
  • 健診結果の事業者への提供
  • 被保険者等への医療費通知
  • 健康保険組合の共同事業
  • 保健事業の事業実施(高齢者訪問指導事業等)に係る委託
  • 生活習慣病の重症化予防

4.診療報酬の審査・支払に必要な利用目的

  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査の外部委託
  • 診療報酬明細書(レセプト)等の電算処理のためのパンチ入力の外部委託

5.健保組合の運営の安定化に必要な利用目的

  • 医療費分析・疾病分析
  • 医療費分析及び医療費通知に係るデータの処理等の外部委託

6.その他

  • 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持改善のための基礎資料
  • 健保組合の管理運営業務に係る記録資料
  • 適正な経理事務の執行
  • 業務の適正処理のための照会又は回答(保険者間の情報交換)
  • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等

第三者提供について

  • ●傷病手当等は事業主経由で申請し、又支給されます。
  • ●高額療養費・付加給付は事業主経由にて支給します。(申請は不要)
  • ●医療費通知は事業主経由で世帯ごとにまとめて行います。
  • ●個人情報の共同利用について

 事業主と共同で行う健康診断・保健指導や、健保連との共同事業「高額医療費給付に関する交付金交付事業」については、事業主・健保連と個人情報を共同で利用します。この場合の当該個人データの管理責任者は、サッポロビール健康保険組合といたします。

※上記は個人情報の第三者提供に該当しますが、被保険者の利益や健保組合の負担を勘案して、事前の告知を持って本人の同意が得られていると考えることが出来るとされています。当健保組合も、今後も従来どおりの取扱いをしていきます。尚、上記について被保険者等から特段の申し出がない場合は、利用の同意を頂いたものとして1人ひとりへの事前通知は省略させていただきますので、ご了承ください。

お問合せ先:
健保組合 03‐5423‐7268
受付時間 9:00〜12:00 13:00〜17:30